アンケートフォーム
フリガナ
お名前
郵便番号 -
住所
Email
性別 男性 女性 無回答
生年月日 年 月 日

お店の雰囲気 大変良い 良い 普通 悪い 大変悪い
<それについて、コメントがあればお願い致します。

従業員の態度 大変良い 良い 普通 悪い 大変悪い
それについて、コメントがあればお願い致します。

価格に関して 大変良い 良い 普通 高い 大変高い
それについて、コメントがあればお願い致します。

お料理 大変良い 良い 普通 悪い 大変悪い
それについて、コメントがあればお願い致します。

御意見、御要望（メニューに加えてほしい一品等）